日本最新研究報告: 使用水素水電解水透析液可改善洗腎後造成的疲勞?

為什麼要洗腎？

腎臟屬於泌尿系統的一環。腎臟就像是身體的淨化器，除了能分泌尿液排出廢物，更是調節身體水分、清除尿酸等有害物質。
若腎臟功能受損，已經失去淨化的功能，容易讓過多的廢棄體液在血液中堆積，進而導致高血壓、血尿、水腫等症狀。當腎功能降到10～15%，就必須透過「洗腎」或是換腎，幫助身體維持正常機能以利生存。

洗腎患者常見的問題

疲勞是接受慢性透析的洗腎患者遇到的最嚴重的問題之一。這些患者的疲勞與低生活質量 (QOL)密切相關，並構成患者生存的獨立危險因素。因此，改善洗腎患者的疲勞是一個關鍵問題。

洗腎後造成疲勞有多個背景因素，包括醫療因素（如老化，貧血，營養不良，炎症，和合併症）和心理因素（如工作狀態，社會經濟地位，和抑鬱症）。

臨床實驗嘗試各種方法來改善洗腎後疲勞的狀況，包括促紅細胞生成素的使用刺激劑，補充肉鹼等。然而，結果是無法有效的改善疲勞。

氧化應激對洗腎患者的影響

在癌症患者中，通過活性氧、交感神經系統激活以及交感神經和副交感神經系統之間的平衡紊亂等機制會增強氧化應激導致疲勞發展。自主神經平衡的變化在透析患者中很常見。這可能表明洗腎患者的氧化應激、自主神經失衡和疲勞發展之間存在因果關係。

研究含分子氫（H 2）電解水透析液對慢性透析患者疲勞的改善及其與神經功能平衡的關係

使用含有水素水電解水已經被開發以改善血液透析。據報導，使用水素水電解水可改善氧化應激，例如單次血液透析治療後降低/氧化的血清白蛋白比率增加，同時改善慢性血液透析患者的疲勞。因此，本研究的目的是檢查含有分子氫電解水系統對疲勞的影響及其與自主平衡的關聯

研究背景

增強的氧化應激與血液透析 (HD) 患者的疲勞有關。分子氫（H 2）可以改善氧化還原狀態。因此，該檢查由含 H 2的電解水(E-HD)提供的血液透析溶液是否會影響患者的疲勞和自主神經平衡。

研究方法

這項單臂前瞻性觀察性研究檢查了 95 名慢性血液透析患者（54 名男性；平均年齡和血液透析持續時間；71.4 歲和 10.6 年）。使用視覺模擬量表 (VAS) 和原始量表比較對照血液透析和含有分子氫電解水血液透析開始後 8 週的血液透析和無血液透析日的疲勞狀態。通過連續搏動間隔的頻率分析，用交感神經和副交感神經系統的活動程度分析自主平衡。

研究結果

根據血液透析期間主觀疲勞的存在將患者分為三組：A組（40.0%），僅在血液透析日疲勞；B 組 (11.6%)，在血液透析和無血液透析日都存在疲勞；和 C 組 (48.4%)，無疲勞。在分子氫電解水血液透析的8週觀察期內，A組血液透析日VAS評分明顯下降，B組血液透析日VAS評分無明顯變化，但非血液透析日VAS評分明顯下降。在 C 組中沒有發現一致的變化。 A 組在血液透析天和 B 組在第 8 週的無血液透析天報告沒有疲勞的患者百分比顯著增加。關於自主神經平衡參數的變化血液透析開始，在 A 組中發現 VAS 的變化與自主神經平衡之間存在正相關。

結論

水素水電解水透析液可以改善在血液透析和無血液透析日有主觀症狀的患者的疲勞，並且可以從患者生活質量 QOL 的改善中受益。

人口統計表

參與者包括 2019 年 10 月至 2020 年 5 月在井上醫院（日本大阪）接受常規透析治療的患者。所有患者均接受標準 HD（n = 62）或在線血液透析濾過（HDF）（預稀釋；n = 33) 每周定期 3 次，每次 4-5 小時，使用高性能膜透析器。截至 2019 年 11 月末，所有患者均採用 E-HD，此後定期提供。

患者特徵如表1所示。95 名患者（54 名男性和 45 名女性）的平均年齡為 71.4 歲，HD 的平均持續時間為 10.6 年。29 名患者 (30.5%) 患有糖尿病，19 名患者 (20.0%) 有心血管疾病史。

疲勞評估

使用視覺模擬量表 (VAS) 和我們自己的原始疲勞量表（圖 1）評估患者疲勞。所有問卷均以書面形式提供。VAS 是一個單維量表，左端錨定為“完全沒有疲倦（0）”，右端錨定為“完全疲憊（10）”。我們原來的疲勞量表是患者的四級自我評價：1級，無疲勞，患者行為正常，沒有任何疲勞感；2級，輕度疲勞，患者行為正常，但感到疲倦；3級，中度疲勞，即使工作輕，也有疲勞感；4級，極度疲勞，患者感覺很累，睡著了。

自主神經平衡變化

關於自主神經平衡，在同意檢查的 95 名患者（A 組 28 名，B 組 7 名，C 組 33 名）中的 68 例中可獲得數據。在每組的 CHD 和 E-HD 階段之間，logLF、logHF、log(LF + HF) 或 LF/HF 沒有明顯變化（表3）。CHD 和 E-HD 期之間 VAS 和 LF/HF 的變化計算如下： Δ = E-HD 期的值 (8w)-CHD 期的值。在 A 組中，ΔVAS 和 ΔLF/HF 之間存在輕微但顯著的正相關（r = 0.403，p < 0.05)

文獻來源:

Tsujimoto, Y., Kuratsune, D., Kabayama, S. et al. Amelioration of fatigue in chronic dialysis patients with dialysis solution employing electrolyzed water containing molecular hydrogen (H2) and its association with autonomic function balance. Ren Replace Ther 7, 58 (2021). https://doi.org/10.1186/s41100-021-00376-2